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牛皮癣疾病的患病类型有哪些mg电子游艺平台,北京协和医院尝试用计算机图像分析技术远程诊疗

发布时间:2019-11-04 07:43编辑:新闻中心浏览(68)

    北京协和医院尝试用计算机图像分析技术远程诊疗

    皮肤病是医学上的常见病、多发病,具有发病范围广、病情种类多、治疗时间长等特点。大多数皮肤病易诊难治, 或影响美观,或瘙痒难耐,或疼痛剧烈......虽不致命,但病程反复缠绵,治疗周期漫长,严重影响患者的生活质量。

    牛皮癣这样的疾病发病率是比较高的,疾病的发生给我们患者带来了太多的危害,这样的疾病严重伤害患者皮肤健康,所以对于牛皮癣疾病我们更加应该做好对症治疗,那么首先有必要了解牛皮癣疾病有着怎样的分类。

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    为加强学术交流,促进我国皮肤科医疗事业发展,“中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会2019华夏皮肤科论坛暨协会高峰论坛”于5月24日至26日在北京召开,为广大皮肤科同道带来了一场异彩纷呈的学术盛宴。

    银屑病亦称牛皮癣,是一种临床发病范围广泛、症候表现复杂多变、目前临床治疗有一定难度的慢性皮肤病。它的皮损临床表现在红色丘疹或斑片上覆有银白色多层鳞屑,以四肢伸侧、头皮和背部较多。同时也是一种常见的慢性炎症性皮肤病,具有顽固性和复发性的特点。牛皮癣有明显的季节性,多数患者病情春季、冬季加重,夏季缓解。

    因为秋季的到来,皮肤病又进入了高发期,最近在微信上有好几位同学向京老师提出关于银屑病的治疗。首先呢京老师想说关于银屑病的治疗方法,根据临床医学经验来看,针对不同人的体质和病情以及生活的环境,治疗的方案也是不同。京老师今天就给大家分享一下病情轻度和重度的不同治疗方案。

    通常皮肤病诊疗方式主要通过视诊和分析皮肤病理,患者只有采取“面对面”方式才能得到医生的诊治。

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    牛皮癣的分类。皮肤科专家指出牛皮癣的一个重要特点表皮基底层角质行成细胞增值加速,丝状分裂周期缩短为37.5小时,表皮更替时间所缩短为3-4天,组织病理出现角化不全,颗粒层消失。

    严重程度的分类

    不过,最近这一传统就诊模式正在悄然发生变化。

    大会主席、北京协和医院皮肤科主任晋红中教授在开幕式上介绍到,中华医疗保健国际交流促进会皮肤科分会已经举办了四届高峰论坛,而且每年还推动举办上百场的患者教育,包括银屑病、痤疮、特异性皮炎等常见疾病的规范化治疗和预防。同时,华夏皮肤科基金的成立,也进一步促进了学术的推进。另外,在人工智能和皮肤影像方面成立的相关学科组,定会推动这个新兴领域在皮肤科方面的进展,并为患者提供更好的服务。

    牛皮癣的分类。根据银屑病的临床和病理特征,一般可分为寻常型、关节炎型、脓疱型、掌跖脓疱病、红皮病型、及连续性肢端皮炎六种类型。

    在给银屑病患者制定合理的治疗方案前,在临床上医生需要对银屑病的严重程度进行一个评估。把这个评估方法称为【10分规则】可以简单的确定银屑病严重程度范围;

    北京协和医院皮肤科通过与清华大学电子工程系图像图形研究所开展紧密合作,尝试通过远程辅助诊疗以及自动化、标准化、准确化的病情评估手段对皮肤病患者进行远程诊疗,以期降低诊疗成本,提高评价治疗手段有效性,并推动治疗方法的进步。

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    寻常型银屑病:临床上最为常见,大多急性发病,迅速扩延全身。初起损害往往是红色或棕红色的丘疹、或斑丘疹。以后逐渐扩展,成为棕红色的斑块。皮损上覆盖干燥的鳞屑。边界清楚,相邻的损害可以互相融合。

    1.身体表面受累面积(BSA)>10%;

    据了解,目前人类已知的皮肤疾病约有一千种。同时,还有相当一部分皮肤病的病因不明,其治疗多为经验性或实验性治疗。因此,对这类皮肤损害的记录、皮损面积和严重度评估,以及治疗前后的病情对比成为临床中十分重要的工作。

    大会主席、北京协和医院皮肤科主任晋红中教授

    关节炎型银屑病:又称为银屑病性关节炎。此型银屑病除皮疹外,还可以有关节的病变,关节症状常与皮肤损害同时减轻或加重。但病人一般先有皮疹,而后出现关节症状。任何关节均可受累,包括肘膝的大关节,也可以是指间的小关节。脊椎关节及骶髂关节等同样可被侵犯。并可有关节肿胀和疼痛,活动受限,亦可发生畸形,类似风湿性关节炎的表现。

    2.银屑病面积与严重程度指数(PASI)>10;

    而目前这些工作只能由有经验的医师凭借自身判断来完成,不仅耗费时间精力,医师个人的判断亦具有不稳定性,不同医师间的评价更难以取得一致。特别是一些地方医院缺乏皮肤科专业医师,对这类疾病的诊断本身就存在一定困难。

    晋红中教授在免疫相关皮肤病专场做了题为“重症银屑病诊疗研究体系的构建”的报告。他指出,银屑病累及全世界1%-3%人口,其中中国患者超过650万人次。他的团队开展了一系列重症银屑病的基础和临床研究。红皮病型银屑病一直缺乏特异的严重程度评价指标,根据研究,晋教授团队提出了3条评价严重度的标准:①病程中出现体温大于等于37.3 ºC;②就诊时皮损明显肿胀渗出或出现明显的水肿;③浅表淋巴结肿大(触诊可及或B超发现)。上述3条指标中符合至少2条者为中重度红皮病型银屑病,该标准的提出对于红皮病型银屑病的治疗规范化提供了依据,并预测疾病的预后。泛发性脓疱型银屑病也一直缺乏特异的严重程度评价指标,研究结果发现IL-36可作为反映泛发性脓疱型银屑病严重程度的血清学标志物。在中重症银屑病的治疗上,晋教授提出了一个优化方案:即雷公藤多苷与阿维A联合用药可能提高疗效,且没有增加严重不良反应的发生率。

    脓疱型银屑病:此型银屑病少见,常无明显诱因而急性发病,初起大片炎性红斑,迅速在红斑的基础上出现密集针头至粟粒大小淡黄色或黄白色浅在性无菌的小脓疱,表面常有细薄的鳞屑,相邻的红斑可互相融合,呈环状或回状。边迅速在红斑的基础上出现密集针头至粟粒大小淡黄色或黄白色浅在性无菌的小脓疱,表面常有细薄的鳞屑,相邻的红斑可互相融合,呈环状或回状。边缘部分往往有较多的小脓疱。

    3.皮肤病生活质量指数(DLQI)>10;

    以银屑病为例,患者病情评分的国际公认标准为银屑病面积和严重度指数。然而,在现实中,多名医师的PASI评估结果往往都存在多达10分的误差。

    北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授在大会上介绍了特异性皮炎的七大诊疗现状。张教授认为,AD是一种以皮肤表现为主的系统性疾病,有时并过敏性鼻炎与哮喘,所以询问病史非常重要。自AD的中国标准推广之后,其诊断率在逐年提升,但是不典型AD诊断率还远远不够。其次,不敢用、不善于用激素的现象普遍存在,患者非常担心激素有很多副作用。张教授指出,外用激素药物依然是AD的一线治疗。如今忌口的观念依然在很多患者当中存在,张教授认为,其实食物和AD的关系并不大。

    专家提醒:根据牛皮癣疾病的不同分类我们需要采取不同的治疗方法,这样才能够更好的去治疗疾病,牛皮癣这样的顽固皮肤疾病发生之后确实比较难以治愈,所以我们更加要坚持做好治疗和护理。

    以上三种都大于10的情况就为重度银屑病。

    怎样才能将皮肤病纳入客观评估的体系,一直是皮肤科医生关注的话题。如今,随着图像信息传输技术逐渐成熟,让皮肤科远程诊疗变得不再是“空中楼阁”。

    光损伤性皮肤病一类由日光,特别是紫外线照射皮肤直接或间接引起的皮肤病。中国医学科学院皮肤病医院院长顾恒教授指出,在光损伤性皮肤病病史采集时要确定光线暴露的方式及反应时间,以及家族发病情况。在实验室检查方面,顾教授主要介绍了光生物学试验,即最小红斑量测定、光斑贴试验及光激发试验。在日常饮食与治疗上,对光易过敏的人群,顾教授建议患者要尽量避免吃野菜、芹菜等易引起光敏的食物;除了采取常规治疗之外,可以让患者服用维生素B6。

    BSA<3%为轻度,3%~10%为中度。还要考虑皮损的范围、部位、对生活质量的影响等诸多因素。(BSA 1%的面积是一个手掌大小,PASI是指银屑病面积严重程度的占比,DLQI是指皮肤病的生活质量占比。大家可以自己在化验单上对照以上的指数比对)

    早在2012年,北京协和医院皮肤科便成立专门的课题小组,由科主任孙秋宁教授牵头,刘洁副教授、舒畅博士等医师为主要承担者,进行皮肤病计算机辅助评估及远程医疗方面的研究。

    mg电子游艺平台,在慢性寻麻疹的病因与防治上,重庆医科大学附属第三医院皮肤整形美容中心主任郝飞教授特别指出,慢性寻麻疹很少由变应原介导所致,检测阳性的过敏原与慢性寻麻疹的发病无明确直接关联。郝教授认为,慢性寻麻疹通常不需要更多的检查,但对反复发作、治疗抵抗等患者需开展一些检查,结果需谨慎并客观评价。

    各类型银屑病的治疗方案:

    以红斑—鳞屑性疾病为例,它一直以其皮损记录要求高、评估维度较多、识别困难被认为是检验图形识别技术的“试金石”。而这类疾病中又以银屑病最为多见,病情复杂,临床评估需求最大。

    反复发作是银屑病的基本特点,治疗后多数患者的可能出现复发。关于如何预防或减少银屑病治疗后的复发问题,第四军医大学西京皮肤医院院长王刚教授指出,要进行维持治疗和复发机制治疗,同时积极修复皮肤屏障,查找并排除复发的诱因。

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    课题小组与清华大学电子工程系图像图形研究所共同开发了一套计算机辅助评估银屑病皮损的算法模型,首先采用FotoFinder BodyStudio偏振光照相系统采集银屑病患者的皮损照片,之后对采集的1000余幅病损图片进行人工评分,并用人工评分结果训练计算机模型,比较二者间的符合度。

    关于本次大会的亮点,晋教授告诉健康界,本次论坛不仅聚焦了皮肤病临床及前瞻性的研究,还注重皮肤科常见疾病问题的解决,如银屑病的复发问题、特异性皮炎与湿疹的差异性及诊断、过敏原检测在皮肤病中诊断的价值和意义,重点解析大家所关心的或者不能解惑的问题。

    轻度银屑病:

    此后,需对不符合的结果进行再次人工评分,并进行互动式校正。目前初步建立起银屑病面积与严重度指数评估的计算机分析及评估模型,对银屑病红斑及鳞屑严重度的识别符合率都在94%以上。

    近些年来,随着基础研究的进步,一些新的皮肤病治疗药物层出不穷。虽然新的药物在临床中取得了比较好的疗效,但是不少医生对这些药物的使用方法、安全性及有效性的认知度还不充分。晋教授希望通过这个平台,能把一些新的药物及新技术更好的呈现给同道,为更多患者提供更好的诊断与治疗。

    1.寻常型银屑病

    未来,课题小组将进一步增加训练样本库的容量,并引入人工区域校正等扩展功能,提高识别符合率,使之满足临床使用需求。

    医疗美容目前在国际以及国内的需求非常大,如何更好的规范这个领域的发展是皮肤科同道共同的责任。晋教授认为,皮肤科美容的治疗应该更多关注皮肤疾病导致的美容问题。其次,进一步规范医疗美容的方法、提高安全性,以及推动这个行业健康的发展也是本次会议的亮点。

     2.滴状银屑病

    在模型完善后,课题小组还会利用该模型对色素性皮肤病,如白癜风、黄褐斑以及炎症性皮肤病如痤疮、皮炎、湿疹等进行客观评估,使多数皮肤病能够纳入客观评估的适应症中。

    本次大会除了邀请国内比较著名的专家、教授之外,也邀请了许多优秀的中青年才俊与大家进行学术的交流碰撞。晋教授希望这些青年医生能够在未来的皮肤病领域中发挥主力军作用,共助我国皮肤病诊疗水平进一步提升!

    各类型的轻度银屑病可考虑治疗方法:外用药治疗为主,可考虑光疗,必要时内用药治疗,但是必须考虑可能的药物不良反应;(根据个人体质不同,有时治疗也会不同)

    此外,这种诊疗模式将有助于开展新兴治疗方法的多中心研究,统一疾病严重度的评估标准,促进治疗手段的进步。

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    倘若今后能投入多数基层医疗机构应用,不仅有助于缓解国内看病贵、看病难的医疗现状,还可能会在缩减医保费用负担、推进医疗模式改革、促进医学科学进步方面有所贡献。(作者单位:北京协和医院)

    中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会第二届全体委员会

    中重度银屑病:

    《中国科学报》 (2014-02-19 第6版 医道)

    1.关节病性银屑病

    2.脓包性银屑病.

    3.红皮病性银屑病:

    各类型的重度银屑病可考虑治疗方法:紫外线、光化学疗法、外用药结合内服、有必要的时候可以结合药浴;(根据个人体质不同,有时治疗也会不同)

    总结:

    银屑病治疗的目的在于控制病情,延缓向全身发展的进程,减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状,稳定病情,避免复发,尽量避免副作用,提高患者生活质量。中、重度银屑病患者单一疗法效果不是很明显时,就要中西医结合物理疗法轮换或序贯治疗。不然的话就会产生抗体性,皮损就会继续大面积扩散,这样反而会加重病情,所以京老师强烈建议大家必须要到正规皮肤科医院让这方面的专家给予治疗。京老师也建议银屑病患者要保持良好的心态去配合治疗,有时候,治疗是一方面,心态也是占很大一方面的。

    ***备注:保留版权,引用请联系皮肤科京老师


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